กายวิภาคศาสตร์ ศีรษะ คอ จมูก

การแนะนำ จมูกเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนทางกายวิภาคและมีความหลากหลาย จมูกมีบทบาทสำคัญในรูปลักษณ์และการทำงานของใบหน้า ไปที่: โครงสร้างและหน้าที่ จมูกภายนอก จมูกภายนอกเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สามารถแบ่งตามภูมิประเทศออกเป็นสามหน่วย: มุมมองด้านหน้า ด้านข้าง และฐาน ส่วนที่สามบนประกอบด้วยกระดูกจมูกที่จับคู่กันซึ่งยื่นออกมาจากกระดูกหน้าผากไปทางหางแรด มุมที่สร้างขึ้นระหว่างกระดูกจมูกและกระดูกหน้าผากคือมุมจมูกส่วนหน้า (หรือที่เรียกว่า Radix หรือรากของจมูก) ซึ่งจะแตกต่างกันไปตามเพศ กระดูกจมูกมีข้อต่อกระดูกเพิ่มเติมอีก 2 ข้อ ได้แก่ กระดูกข้างใต้ชั้นน้ำตา และกระดูกข้างใต้โพรงจมูก ส่วนหางของกระดูกจมูกซ้อนทับกับกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบน[1] ส่วนที่ 3 ตรงกลางของจมูกประกอบด้วยกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบน (ULC) ที่จับคู่กัน หรือที่เรียกว่ากระดูกอ่อนบริเวณกระดูกอ่อนกลาง ULC ขยายออกด้านล่างและด้านข้างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า และเข้าใกล้สามเหลี่ยมด้านข้างภายนอกของรูรับแสงปิริฟอร์ม เหนือไปกว่านั้น พวกมันหลอมรวมเข้ากับกะบังเพื่อให้การสนับสนุนบริเวณกลางจมูก [1]  วาล์วจมูกซึ่งล้อมรอบด้วยกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบน เยื่อบุโพรง และส่วนหัวของเทอร์บิเนตด้านล่าง เป็นส่วนจำกัดการไหลซึ่งมีผลโดยตรงต่อการไหลของอากาศภายในจมูกทั้งสองข้าง ส่วนที่ 3 ของจมูกส่วนล่างประกอบด้วยกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนล่างที่จับคู่กันซึ่งก่อตัวเป็นกระดูกอ่อนด้านข้าง เปลือกชั้นกลาง และส่วนตรงกลางของกระดูกอ่อนข้างหู crurae ตรงกลางสร้าง columella ขณะที่มันอยู่ติดกับกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกด้านล่างและขยายจากริมฝีปากบนไปยังปลายจมูก [2] เยื่อบุโพรงจมูก เยื่อบุโพรงจมูกอยู่ในแนวกึ่งกลางของจมูกและทำจากกระดูกอ่อนแบนด้านหน้าและกระดูกด้านหลัง ส่วนหน้าทำจากกระดูกอ่อนไฮยาลินรูปสี่เหลี่ยมที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งแทรกเข้าไปในสันหลังโพรงจมูกของกระดูกขากรรไกรและสันจมูก กระดูกส่วนหลังประกอบด้วยกระดูกโวเมอร์ กระดูกขากรรไกรบนและเพดานปากส่วนล่าง และแผ่นตั้งฉากของกระดูกเอทมอยด์ [1][3] ผนังด้านข้างของจมูก ภายในโพรงจมูก ผนังข้างจมูกประกอบด้วยกังหันเหนือ ล่าง และกลาง พวกเขามีหน้าที่ทำให้อากาศชื้นและทำให้อากาศอุ่นขึ้น เทอร์บิเนตระดับกลางและด้านบนเป็นส่วนขยายของกระดูกเอทมอยด์ ในขณะที่เทอร์บิเนตด้านล่างเป็นกระดูกชิ้นเดียว พวกเขาสื่อสารกับมีธัสเพื่อระบายไซนัสและน้ำตา [3] ไปที่: คัพภวิทยา ในช่วงแปดสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ mesenchyme จะควบแน่นและก่อตัวเป็นลักษณะเด่น 5 ส่วน ได้แก่ ขากรรไกรล่าง 2 ชิ้น ขากรรไกรบน 2 ชิ้น และส่วนหน้าจมูก 1 ชิ้น ความโดดเด่นของจมูกส่วนหน้าสร้างแคปซูลจมูก precartilagenous ซึ่งพัฒนาเป็นก้อนสองก้อนรอบโพรงจมูกที่ก่อตัวขึ้น ความโดดเด่นบนขากรรไกรจะเติบโตและหลอมรวมกันที่เส้นกึ่งกลางเพื่อสร้างความโดดเด่นด้านข้างของจมูก เมื่อความโด่งของจมูกส่วนหน้าถดถอยและความโด่งของขากรรไกรบนจะโตขึ้นตรงกลาง พวกมันจะสร้างเส้นกึ่งกลางของจมูกและสันจมูกของริมฝีปากบน [4] ไปที่: ปริมาณเลือดและน้ำเหลือง จมูกเป็นโครงสร้างหลอดเลือดสูงที่มีอนาสโตโมสหลายตัวและเลือดไปเลี้ยงมากเกินไป จมูกส่วนนอกรับหลอดเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงจมูกจากหลอดเลือดแดงตา ซึ่งจ่ายส่วนผิวเผินที่เหนือกว่าของจมูก หลอดเลือดแดงบริเวณริมฝีปากเชิงมุมและด้านบนมาจากหลอดเลือดแดงบนใบหน้าและไปเลี้ยงจมูกด้านข้าง ala และ columella [5] กะบังที่เหนือกว่านั้นมาจากหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ส่วนหน้าและส่วนหลังและหลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาทีน แขนงปลายของหลอดเลือดแดงที่ริมฝีปากด้านบนส่งเยื่อบุโพรงด้านหน้าและพื้นจมูก ผนังกั้นส่วนหน้าได้รับเลือดจากริมฝีปากส่วนเหนือ, เอทมอยดัลส่วนหน้า, เพดานปากส่วนหน้า และหลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาไทน์มาบรรจบกันเรียกว่า Kiesselbach's plexus การระบายเลือดดำของจมูกเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนหน้า หลอดเลือดดำสฟีโนพาลาทีน และหลอดเลือดดำเอทมอยด์ การระบายน้ำเหลืองของจมูกเกิดขึ้นทางด้านหน้าผ่านทางต่อมน้ำเหลืองที่ริมฝีปากบนและทางด้านหลังผ่านทางต่อมน้ำเหลืองที่คอลึกและต่อมน้ำเหลืองที่คอหอย [6] ไปที่: เส้นประสาท ความรู้สึกของจมูกมาจากแผนกจักษุ (V1) และขากรรไกรบน (V2) ของเส้นประสาทไตรเจมินัล แผนกจักษุมีสามสาขาหลัก: น้ำตา, หน้าผากและโพรงจมูก เส้นประสาท infratrochlear เกิดขึ้นจากเส้นประสาทโพรงจมูกและให้การปกคลุมด้วยเส้นในส่วนที่เหนือกว่าของจมูกภายนอก เส้นประสาทจมูกภายนอกยังเกิดขึ้นจากช่องจมูกและออกระหว่างขอบของกระดูกจมูกและกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบน ให้ความรู้สึกที่ผิวหนังของปลายจมูก ส่วนที่อยู่ตรงกลางของจมูกและส่วนหลังของจมูก การแบ่งขากรรไกรบน (V2) ให้การปกคลุมด้วยเส้นทวิภาคีที่ส่วนหลังด้านข้างและ alae ในโพรงจมูก แขนงของทั้ง V1 และ V2 จะส่งความรู้สึกไปยังเยื่อบุจมูก เส้นประสาทเอทมอยดัลส่วนหน้า (สาขาของโพรงจมูก) ให้ความรู้สึกที่ส่วนหน้าของจมูกภายในและเยื่อบุผนังกั้นช่องจมูกส่วนหน้า ยิ่งไปกว่านั้น เส้นประสาท nasopalatine ส่งประสาทรับความรู้สึกไปยังเยื่อบุโพรงจมูก เส้นประสาทเพดานปากที่ใหญ่กว่าและเส้นประสาทเอทมอยด์ส่วนหน้าทำให้เยื่อบุผนังจมูกด้านข้างเสียหาย [6]  [7] เส้นประสาทจมูกที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ เส้นประสาทใบหน้า (VII) ซึ่งกระตุ้นกล้ามเนื้อจมูกและเส้นประสาทรับกลิ่น (I) ซึ่งมีหน้าที่ในการรับกลิ่น ไปที่: กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อของจมูกแบ่งออกเป็นตัวยก ตัวกด ตัวกด และตัวขยาย สิ่งเหล่านี้ช่วยให้จมูกทำงานได้หลากหลาย เส้นประสาทใบหน้าจะทำให้กล้ามเนื้อของกลุ่มนี้ Procerus, levator labii superioris alaeque nasi และ nasi ที่ผิดปกติจะแทรกเข้าไปในกระดูกอ่อนของปีกจมูกและทำหน้าที่ยกจมูกให้สูงขึ้นและสั้นลง ทำให้สามารถขยายลิ้นจมูกได้ จมูกที่อยู่ตรงกลาง 2 ใน 3 ของจมูกทำหน้าที่ทั้งบีบและขยายจมูก กล้ามเนื้อดีเพรสเซอร์เซติแทรกเข้าไปในกะบังและส่วนหลังของอะแล ทำให้เกิดภาวะกดจมูกได้ [8] ไปที่: ตัวแปรทางสรีรวิทยา กระดูกอ่อนด้านข้างด้านบนและด้านล่างมีพื้นที่ของเส้นใยยึด (บริเวณ "เลื่อน") ซึ่งขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหลายอย่าง รูปร่างรูจมูกและส่วนรองรับแก้มข้างจมูกแตกต่างกันอย่างมาก และทั้งสองอย่างนี้มีอิทธิพลต่อการรับรู้การไหลเวียนของอากาศในโพรงจมูก เมื่อผู้ป่วยอายุมากขึ้น กระดูกอ่อนบริเวณหูจะอ่อนลงและการเชื่อมต่อของเนื้อเยื่ออ่อนจะอ่อนลงในบริเวณส่วนล่าง 2 ใน 3 ของจมูก ทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่า Aging Nose Syndrome ซึ่งอาจทำให้เกิดหนังตาตกที่ปลายจมูก ลิ้นจมูกยุบ และจมูกอุดตันได้ ไปที่: ข้อควรพิจารณาในการผ่าตัด เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เหนือจมูกจะแตกต่างกันไปตามความหนา การยึดติด และองค์ประกอบตามเชื้อชาติต่างๆ และปัจจัยเหล่านี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อวางแผนขั้นตอนการผ่าตัด การเบี่ยงเบนของผนังกั้นช่องจมูกเป็นเรื่องปกติ เมื่อทำการผ่าตัดตกแต่งผนังกั้นผนังกั้นกระดูกอ่อนด้วยการตัดออก ควรเหลือส่วนของกระดูกอ่อนส่วนหางและส่วนหลังขนาด 1 เซนติเมตรไว้เพื่อให้การสนับสนุนโครงสร้างจมูก [6] การผ่าตัดเปลี่ยนกังหันด้านล่างควรดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อรักษาฟังก์ชันความชื้นไว้ หากการรักษาด้วยการผ่าตัดรุนแรงเกินไป ปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากลุ่มอาการจมูกเปล่า (Empty Nose Syndrome) อาจมาพร้อมกับอาการทางพยาธิสภาพทางจมูกแห้งและเสมหะชะงักงัน ไปที่: ความสำคัญทางคลินิก ผู้ป่วยที่มีข้อร้องเรียนหลักคือมีสิ่งกีดขวางทางจมูกสลับกันอาจมีอาการคัดจมูกเป็นวัฏจักร ทั้งปัจจัยเชิงกลและไดนามิกอาจทำให้หายใจลำบากทางจมูก ความผิดปกติทางกายวิภาคของเยื่อบุโพรงจมูกสามารถนำเสนอด้วยการอุดกั้นทางเดินหายใจ ไปที่: ปัญหาอื่น ๆ การหยุดชะงักของความมั่นคงของวาล์วจมูกจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บอาจรบกวนการไหลเวียนของอากาศหรือทำให้ทางเดินหายใจยุบหรืออุดตัน มีเทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับการซ่อมแซมวาล์วจมูก ได้แก่ การปลูกถ่ายอวัยวะแบบกระจาย การปลูกถ่ายแบบปีกผีเสื้อ และการปลูกถ่ายปีกจมูก การเจริญเติบโตมากเกินไปของกังหันส่วนล่างด้านหน้าเป็นสาเหตุทั่วไปของการอุดกั้นทางเดินหายใจทางจมูก และอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเบี่ยงเบนของผนังกั้นช่องจมูกและ/หรือการยุบตัวของวาล์วจมูก

โพสต์โดย : ppp เมื่อ 15 ก.พ. 2566 14:47:54 น. อ่าน 35 ตอบ 0